Ter feito cesárea aumenta o risco de complicações na abdominoplastia? Dr Juan Montano, cirurgião plástico em São Paulo, responde.
Veja o que um estudo com 746 pacientes encontrou.
Posso fazer abdominoplastia depois de uma cesárea?
É muito comum que mulheres que tiveram uma ou mais gestações apresentem posteriormente flacidez da pele do abdômen e considerem realizar uma abdominoplastia.
Entre aquelas que tiveram seus filhos por cesárea, pode surgir uma dúvida: a cicatriz e a cirurgia realizadas anteriormente poderiam aumentar o risco de complicações durante uma futura abdominoplastia?
Um estudo científico publicado em julho de 2024 procurou responder justamente a essa pergunta.
Os pesquisadores avaliaram 746 pacientes submetidas à abdominoplastia.
Elas foram divididas em dois grupos: pacientes que já haviam realizado cesárea e pacientes sem cesárea prévia.
Depois da abdominoplastia, os pesquisadores compararam a ocorrência de complicações entre os dois grupos.
O principal achado foi um aumento do risco de seroma entre as mulheres que haviam realizado cesárea anteriormente.
Quanto a cesárea aumentou o risco de seroma?
Segundo o estudo, as pacientes com cesárea prévia apresentaram um risco 65% maior de desenvolver seroma após a abdominoplastia.
Esse resultado é importante porque identifica uma característica do histórico cirúrgico da paciente que pode ser considerada durante o planejamento da abdominoplastia.
O que é seroma?
O seroma é um acúmulo de líquido que pode ocorrer abaixo da pele descolada durante a abdominoplastia.
Justamente por esse líquido poder se acumular no espaço criado entre a pele descolada e os tecidos abaixo dela, algumas estratégias cirúrgicas são utilizadas para tentar reduzir esse espaço e, consequentemente, diminuir a possibilidade de formação do seroma.
O que muda no planejamento da abdominoplastia de quem já fez cesárea?
Para o Dr. Juan Montano, cirurgião plástico em São Paulo, conhecer esse dado científico modificou alguns cuidados adotados durante a cirurgia.
Desde a publicação desse estudo, em julho de 2024, ele passou a dedicar atenção ainda maior à prevenção do seroma nas pacientes com cesárea prévia.
Uma das estratégias é realizar um número maior de pontos de adesão.
Esses pontos ajudam a ocluir o chamado "espaço morto" que pode permanecer entre a pele descolada e os tecidos localizados abaixo dela.
Outra estratégia é a utilização de drenos, acompanhando cuidadosamente a quantidade de líquido drenado após a cirurgia.
Ter feito cesárea significa que terei seroma?
Não.
O estudo encontrou um aumento de risco, e não afirmou que todas as pacientes com cesárea prévia desenvolverão seroma.
A importância desse achado está justamente em permitir que o histórico de cesárea seja considerado como um fator adicional no planejamento da cirurgia e na adoção de estratégias destinadas a reduzir esse risco.
Como essa evidência influencia a prática do Dr. Juan Montano?
O Dr. Juan relata o caso de uma paciente recentemente submetida à abdominoplastia que apresentava uma cicatriz de cesárea prévia.
Por conhecer o aumento do risco identificado no estudo, foi realizada uma quantidade maior de pontos de adesão, buscando reduzir a possibilidade de formação de seroma, além da colocação de dreno. A cirurgia transcorreu conforme planejado.
Esse exemplo ilustra um princípio importante da medicina baseada em evidências: resultados de estudos científicos podem ajudar a identificar riscos específicos e orientar adaptações no cuidado de cada paciente.
Perguntas frequentes
Posso fazer abdominoplastia se já fiz cesárea?
Sim. O conteúdo apresentado não considera a cesárea prévia um impedimento para a realização da abdominoplastia.
Ter feito cesárea aumenta o risco da abdominoplastia?
No estudo analisado, a cesárea prévia esteve associada especificamente a um aumento do risco de seroma.
O que é seroma?
É um acúmulo de líquido que pode ocorrer abaixo da pele descolada durante a cirurgia.
Toda mulher que fez cesárea terá seroma depois da abdominoplastia?
Não. O estudo demonstrou aumento de risco, e não que a complicação ocorrerá em todas as pacientes.
O que são pontos de adesão?
São pontos utilizados para ajudar a ocluir o espaço existente entre a pele descolada e os tecidos abaixo dela, buscando reduzir o espaço onde o líquido poderia se acumular.
O cirurgião pode adotar cuidados adicionais em quem já fez cesárea?
Na prática do Dr. Juan Montano, pacientes com cesárea prévia recebem atenção ainda maior para prevenção do seroma, incluindo maior utilização de pontos de adesão e uso de dreno com acompanhamento da drenagem.
Conclusão
Ter realizado uma cesárea anteriormente não significa que uma paciente não possa fazer uma abdominoplastia. Entretanto, um estudo com 746 pacientes mostrou que esse antecedente pode ser relevante: mulheres com cesárea prévia apresentaram risco 65% maior de desenvolver seroma.
Para o Dr. Juan Montano, esse conhecimento permite individualizar ainda mais a cirurgia. Em pacientes com cesárea prévia, cuidados adicionais, como maior utilização de pontos de adesão e atenção à drenagem, podem ser incorporados ao planejamento com o objetivo de tentar reduzir a ocorrência dessa complicação.
Referências
