Informações para realizar uma cirurgia plástica com o Dr. Juan Montano

O Kinesio Taping pode ser iniciado ainda na sala cirúrgica, assim que se termina a colocação dos curativos. Para isso o profissional fisioterapeuta dermatofuncional deverá estar presente na sala de cirurgia para poder iniciar a aplicação do método. (1)

Caso não seja aplicado na sala cirúrgica após a colocação dos curativos, o Kinesio Taping pode ser iniciado nas primeiras 24 horas ou a partir do terceiro dia pós-cirúrgico, juntamente com as primeiras sessões de drenagem linfática.

As fitas de Kinesio Taping podem ser cortadas e aplicadas formando diferentes padrões de figuras.

Quando realizado ao término da cirurgia, após a colocação dos curativos, o Kinesio Taping pode ser feito com a aplicação de taping linfático com o corte “fan” ou “polvo” nas regiões operadas. As bandagens são recortadas em cinco porções diferentes, sendo posicionadas com tensão mínima.

Já nas primeiras 24 horas de pós-operatório, o Kinesio Taping pode ser aplicado usando o corte “web” ou “basket” para fibroses, corte “fan” ou “polvo” para os edemas e corte “hashtag” para as equimoses. As fitas adesivas podem ser mantidas por um período de 3, 5 ou 7 dias, não sendo necessário retirá-las no banho. Recomenda-se um descanso da pele de 1 dia para a próxima aplicação, caso o(a) fisioterapeuta dermatofuncional julgue necessário prosseguir com a utilização do método.

Protocolo de Aplicação

1. Momento de início do taping

 Se possível, iniciar o kinesio taping no 1º dia pós-operatório, ou o mais breve possível, após:

- estabilização clínica do paciente;

- liberação pela equipe cirúrgica.

2. Materiais necessários

- Kinesiology tape de algodão

- Largura da fita: 5 cm

- Tesoura limpa

- Gaze

- Limpador neutro para pele (sem enxágue)

3. Avaliação prévia do paciente

- Questionar o paciente sobre histórico de alergias, especialmente a adesivos ou fitas.

- Registrar a informação.

- Em caso de dúvida ou relato prévio de reação cutânea, comunicar a equipe médica antes da aplicação.

4. Preparação do paciente e da pele

- Posicionar o paciente confortavelmente, preferencialmente em decúbito dorsal.

- Higienizar a pele da região abdominal com gaze e limpador neutro.

 Garantir que a pele esteja:

- limpa;

- seca;

- sem oleosidade, cremes ou resíduos.

5. Preparo da fita (corte)

- Utilizar fita de 5 cm de largura.

- Cortar em formato de “aranha/polvo (spider)”:

- manter uma base (âncora) de aproximadamente 3 cm;

- realizar cortes longitudinais formando 5 tiras;

- cada tira com cerca de 0,5 cm de largura.

Esse formato aumenta a área de cobertura e potencializa o efeito de drenagem linfática.

6. Técnica de aplicação

6.1 Aplicação lateral (flancos)

- Sempre que possível, solicitar que o paciente eleve o braço do lado a ser tratado, criando pré-tensão cutânea.

- Posicionar a âncora abaixo da linha médio-axilar, inferior ao território linfonodal.

- Aplicar a tira central primeiro, sem tensão, direcionando-a para baixo, acompanhando a linha do músculo oblíquo.

- Aplicar as demais tiras de forma radial, cobrindo: flancos e abdome anterior.

- Garantir tensão zero em todas as tiras.

6.2 Aplicação central abdominal

- Posicionar a âncora no esterno, aproximadamente ao nível da 5ª costela.

- Aplicar a fita para baixo, sem tensão, cobrindo: região do apêndice xifoide; até o umbigo.

- Aplicar tiras radiais ao redor, quando necessário, para ampliar a área de drenagem.

6.3 Técnicas de potencialização do efeito drenante

Quando indicado (edema mais intenso ou pele muito distendida):

realizar manipulação suave da pele (fracionamento manual);

objetivo: criar leve ondulação (“wrinkling”) da pele, favorecendo a drenagem linfática.

Após a manipulação, aplicar a fita sempre com tensão zero.

Evitar qualquer aplicação que gere estiramento excessivo da pele.

7. Tempo de permanência da fita

 Manter a fita por 5 a 7 dias, conforme:

- extensão do procedimento;

- intensidade do edema;

- evolução clínica.

 Após esse período: remover conforme orientação;

 O uso adicional pode ser indicado de forma intermitente ou contínua, a critério médico.

8. Monitoramento e cuidados da equipe

Avaliar diariamente:

- conforto do paciente;

- aderência da fita;

- condição da pele sob a fita.

Observar sinais de alerta:

- hiperemia intensa;

- prurido;

- dor local;

- bolhas ou lesões cutâneas.

Na presença de reação adversa:

- remover imediatamente a fita;

- comunicar a equipe médica;

- registrar.

9. Acompanhamento e ajustes

Reavaliações programadas em:

- semanalmente no primeiro mês;

- 2 meses

- 3 meses

Ajustes possíveis:

- reposicionamento da fita;

- modificação do padrão de aplicação;

- suspensão definitiva do taping, se necessário.

10. Orientações ao paciente

 Explicar que o taping:

- auxilia na redução do inchaço,

- não deve causar dor ou ardor.

Orientar o paciente a:

- não tracionar nem remover a fita sem orientação;

- comunicar imediatamente qualquer desconforto ou reação cutânea.

A maior experiência do Kinesio Taping é no tratamento de lesões esportivas. Uma extensa e criteriosa revisão da literatura científica publicada pele renomada organização Cochrane que avaliou o Kinesio Taping concluiu que, para o Kinesio Taping: “a evidência científica para a eficácia do Kinesio Taping parece demonstrar pouco ou nenhum benefício.” (2)

Na cirurgia plástica, ainda há poucos estudos publicados, de baixa evidência científica. (3)

1. CHI A, LANGE A, GUIMARÃES MVTN, SANTOS CB. Prevenção e tratamento de equimose, edema e fibrose no pré, trans e pós-operatório de cirurgias plásticas. Rev. Bras. Cir. Plást.2018;33(3):343-354

2. Gianola S, Iannicelli V, Fascio E, Andreano A, Li LC, Valsecchi MG, Moja L, Castellini G. Kinesio taping for rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 8. Art. No.: CD012720. DOI: 10.1002/14651858.CD012720.pub2.

3. Chi A, Marquetti MG, Dias M. Uso do taping linfático na prevenção da formação de equimoses em abdominoplastia e lipoaspiração. Rev. Bras. Cir. Plást.2021;36(2):144-150